薬物療法｜本駒込・白山の痛みの専門医｜文京痛みのクリニック｜ペインクリニック内科・麻酔科

薬物療法とは

薬物療法は、薬を用いて痛みや炎症を抑え、症状の改善を図る治療法です。「痛み止め」と一言でいっても、実際にはさまざまな種類があります。炎症を抑える薬、神経の興奮を抑える薬、脳や脊髄で痛みを感じにくくする薬、筋肉の緊張を和らげる薬など、それぞれの役割があります。そのため、痛みの原因に合った薬を選ぶことが大切です。
ペインクリニックにおける薬物療法は、単に「痛み止めを処方する」だけでなく、痛みの種類・原因・患者さまの体質・生活背景を総合的に評価したうえで、最も適切な薬剤を選択・組み合わせることを意味します。
当院では、一般的な鎮痛薬から神経障害性疼痛治療薬・漢方薬まで幅広く対応しています。「今飲んでいる薬が合っているか不安」「副作用が気になって薬を減らしたい」という方も、ぜひご相談ください。

痛みの種類と使用される薬剤の違い

痛みには大きく「侵害受容性疼痛」「神経障害性疼痛」「痛覚変調性疼痛」の3つの種類があり、それぞれに適した薬剤が異なります。

オピオイドと麻薬の違い

オピオイドという言葉を聞くと、麻薬ではないかと心配される方も少なくありません。オピオイドとは、体内にも存在する痛みを和らげる仕組みに作用する薬の総称です。
一方、麻薬は法律上の分類であり、すべてのオピオイドが麻薬に該当するわけではありません。
例えば、トラマドールはオピオイドですが、法律上の麻薬ではありません。一方でモルヒネやオキシコドンは医療用麻薬として適切に管理されています。
また、オピオイドではないけれども麻薬に指定されている薬物もあります。ケタミンやコカインが該当します。とくにコカインを改良して作られたのが現在使われている局所麻酔薬で、リドカインなど「〜カイン」と呼ぶ局所麻酔薬が多いです。
当院では、オピオイドの処方については、必要性を十分に検討したうえで、安全に使用できるよう慎重に行っています。

痛みが慢性化するとなぜ薬が効きにくくなるのか

痛みが長期間続くと、脳や脊髄の神経系が「痛みに対して過敏な状態」に変化していくことがあります。これを「中枢感作（ちゅうすうかんさ）」と呼び、慢性疼痛の大きな特徴のひとつです。中枢感作が生じると、本来痛くないような刺激でも強い痛みを感じたり、痛みの範囲が広がったりします。
このような状態では、炎症を抑えるだけの薬（NSAIDsなど）ではなく、神経系の過敏性そのものに働きかける薬剤（プレガバリン・SNRIなど）が必要となる場合があります。また、神経ブロック注射でいったん痛みの悪循環を断ち切ることが、薬物療法の効果を高めることにもつながります。
ペインクリニックにおける薬物療法は、神経ブロック注射・均整術・漢方相談などと組み合わせることで、より高い効果が期待できます。たとえば、神経ブロック注射で痛みの悪循環を断ち切りながら、薬物療法で日常的な痛みをコントロールするというアプローチは、慢性疼痛の管理において効果的なことがあります。
また、「薬を減らしたい」という方には、神経ブロックや均整術の効果を活かしながら段階的に減薬を進める方法をご提案しています。痛みのコントロールが安定するにつれて、少しずつ薬の量を絞り込み、最終的には最小限の薬で生活の質を維持することを目標にします。
漢方薬との組み合わせも有効なことがあります。西洋薬だけでは対応しにくい「冷えや体質的な背景を持つ慢性痛」には、漢方薬を加えることで体の内側から改善をサポートすることができます。痛みの性質と患者さまの体質の両方を考慮した、オーダーメイドの治療計画を当院では大切にしています。

薬物療法を受ける際の注意点

• 複数の医療機関から同種の薬を重複して処方されないよう、お薬手帳を必ずお持ちください
• 市販薬・サプリメントも含めて、現在使用しているものはすべてお知らせください
• 妊娠中・授乳中の方は必ず事前にお申し出ください
• 腎臓病・肝臓病・胃腸の持病がある方は、使用できる薬に制限がある場合があります
• 自己判断での服薬中止・増量は避け、必ず医師に相談してください

よくあるご質問

※本ページは一般的な医療情報の提供を目的としており、個々の症状・お薬の使用については必ず医師にご相談ください。自己判断での服薬中止・変更は行わないようにしてください。

最後に

「今までいろんな痛み止めを飲んだけれど効かなかった」という患者さまは少なくありません。それは薬が悪かったのではなく痛みの種類と薬の種類が合っていなかった可能性が考えられます。当院では痛みの原因や性質を丁寧に見極めたうえで、一人ひとりに適した薬をご提案します。