料金表｜本駒込・白山の痛みの専門医｜文京痛みのクリニック｜ペインクリニック内科・麻酔科

自由診療の料金表

※レーザー治療は2か所までは保険診療で対応します。

選定療養費・加算について

明細書発行体制等加算

当院では、領収証の発行の際に、個別の診療報酬の算定項目が分かる明細書を無料で発行しております。
明細書には、使用した薬剤の名称や行われた検査の名称などが記載されます。

一般名処方加算

後発医薬品があるお薬については、患者様へご説明のうえ、特定の医薬品名ではなく、一般名（有効成分の名称）で処方する場合があります。
一般名処方によって、特定の医薬品の供給が不足した場合でも、患者様に必要な医薬品を提供しやすくなります。

後発医薬品のある先発医薬品（長期収載品）の選定療養について

令和6年10月より、患者様のご希望により長期収載品（後発医薬品のある先発医薬品）を処方する場合、後発医薬品との差額の一部が「選定療養」として患者様の自己負担となります。
ただし、医療上の必要性がある場合や、後発医薬品の供給状況等により対象とならない場合があります。
※長期収載品とは、後発医薬品のある先発医薬品のうち、一定の要件を満たす医薬品をいいます。