腰・背中｜本駒込・白山の痛みの専門医｜文京痛みのクリニック｜ペインクリニック内科・麻酔科

腰椎椎間板ヘルニアは、背骨と背骨の間でクッションの役割を果たす椎間板の一部が突出し、神経を刺激・圧迫することで、腰や脚の痛み・しびれを引き起こす疾患です。
腰の痛みだけでなく、お尻から太もも、ふくらはぎ、足先にかけて広がる痛みやしびれを伴うことがあります。咳やくしゃみで痛みが強くなったり、前かがみの姿勢で痛みが悪化したりすることもあります。比較的若い世代から中高年まで幅広い年齢層に発症します。

腰部脊柱管狭窄症は、加齢などに伴って背骨の中を通る神経の通り道が狭くなり、神経が圧迫されることで生じる疾患です。中高年以降に多くみられ、歩き始めは問題なくてもしばらく歩くと腰脚の痛みやしびれ、だるさが強くなり、座ったり少し前かがみになって休んだりすると症状が和らぐ「間欠性跛行（かんけつせいはこう）」と呼ばれる特徴的な症状がみられることがあります。
立っている姿勢や腰を反らせる動作で症状が悪化しやすく、自転車のように前かがみの姿勢では比較的楽に動けることが多いのも特徴です。進行すると、歩ける距離が短くなり、外出が億劫になり日常生活に支障をきたすことがあります。

腰痛の中には、腰部の筋肉や筋膜への負担や緊張が痛みに関係しているものもあります。
長時間同じ姿勢を続けるデスクワーク、中腰での作業、運動不足による筋力低下、ストレスによる筋緊張などがきっかけとなることがあります。腰全体の重だるさや、特定の動作で強くなる痛みとして感じられることもあります。
また、筋肉の一部に強い圧痛を伴う「トリガーポイント」が形成され、そこから離れた部位に痛みが広がることもあります。

急性腰痛症、いわゆる「ぎっくり腰」は、重い物を持ち上げた際や、不意に身体をひねった際などに、突然激しい腰の痛みが生じる状態です。発症直後は動くこと自体が困難なほどの痛みを伴うことがありますが、多くの場合は時間とともに改善します。
一方で、ぎっくり腰を繰り返している場合には、その都度痛みを抑えるだけでなく、腰に負担がかかる動作や姿勢、筋肉・筋膜の状態などを見直すことも重要です。

特に骨粗鬆症のある高齢の方では、転倒などの大きな外傷がなくても、日常の動作だけで背骨が骨折することがあります。背中や腰に突然の強い痛みが生じ、寝返りや起き上がりの動作で痛みが強くなる場合には注意が必要です。自己判断で様子を見ず、早めに医療機関を受診してください。

長時間のデスクワーク、車の運転、立ち仕事など、特定の姿勢を長く続ける生活習慣は、腰部にかかる負担を蓄積させ、慢性的な腰痛を引き起こす大きな要因となります。
また、腹筋や背筋といった体幹を支える筋力の低下、運動不足による柔軟性の低下、体重増加による腰部への負担増加なども、慢性腰痛に影響することがあります。
妊娠中・産後の女性は、身体の変化や骨盤周囲への負担によって腰痛が生じることもあります。詳しくは「妊娠中の痛みを和らげたい」のページもご参照ください。

仙腸関節は、骨盤の中央背面にある仙骨と左右の腸骨をつなぐ関節です。この周囲の機能異常や負担が腰やお尻の痛みに関係している場合があり、片側のお尻に痛みが集中したり、寝返りや立ち上がりなど特定の動作で痛みが強くなったりすることがあります。
腰痛の原因が画像検査だけでははっきりしない場合でも、診察によって痛みの原因を絞り込めることがあります。

腰椎椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄症による下肢の痛み・しびれに対して、硬膜外腔に薬液を注入し、炎症や痛みの伝達を抑える治療を行います。

主に片側の痛みがある場合に、超音波を使って腰の内部を視認しながら行う神経ブロックで、局所麻酔薬を注入して神経の伝達を一時的に遮断（ブロック）し、痛みを和らげます。

筋筋膜性腰痛症など、筋肉や筋膜の緊張、圧痛点（トリガーポイント）が痛みに関係している場合には、トリガーポイント注射を行うことがあります。

腰痛は、腰だけでなく、骨盤や股関節、背中、姿勢など身体全体の動きやバランスが関係していることがあります。
当院では、痛みのある場所だけを見るのではなく、身体全体の状態を評価したうえで、院長自らが均整術を行っています。

痛みの性質や経過に応じて、鎮痛薬や鎮痛補助薬などによる薬物療法を行います。
また、冷えや血行不良などの体質的な要因が痛みに関係している場合には、漢方薬を組み合わせることもあります。